Гипотиреоз - это заболевания щитовидной железы связанное со снижением функции щитовидной железы и недостатком гормона. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза).
Функции гормонов щитовидной железы
1. Способствуют росту и развитию организма в целом.
2. Регулируют все обменные процессы - водно-солевой, липидный, белковый, углеводный.
3. Контролируют деятельность почти всех органов и систем - иммунной, нервной, костно-.мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.
4. Оказывают иммуномодулирующее и антистрессорное воздействие.
Клинические проявления гипотиреоза:
- депрессия и апатия, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, плаксивость, заторможенность,, резкое ухудшение памяти и концентрации внимания;
- плохая переносимость холода,выраженная зябкость .
- мышечная слабость, артралгия, парастезия;
- выраженная сухость кожи и гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв, а также ломкость ногтей и выпадение волос.
- одутловатость лица,пастозность век ,плотные отеки кистей рук и стоп (при этом мочегонные препараты не оказывают эффекта);
- нарушение липидного обмена, увеличение холестерина (это ведёт к развитию атеросклероза);
- прибавка в весе, причём сбросить лишние килограммы никак не удаётся;
- нарушение процесса кроветворения (анемия);
- нарушение толерантности к глюкозе, возможно даже развитие вторичного сахарного диабета;
- брадикардия, стенокардия, аритмия, одышка;
- пониженный аппетит;
- избыточное газообразование и запор;
- нарушение менструального цикла, возможна даже аменорея и бесплодие, а в климактерическом периоде частые маточные кровотечения.
Классификация гипотиреоза:
- Первичный (поражение щитовидной железы).
- Вторичный ,третичный (поражение центрального генеза).
Чаще всего встречается первичный гипотиреоз - 95 % случаев.
Причинами его развития бывает:
1. Уменьшение количества ткани щитовидной железы после оперативного лечения.
2. Терапии радиоактивным йодом, при узловом зобе или аутоиммунном тиреоидите.
3. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате воздействия гормональных препаратов, антивирусных при лечении гепатитов В и С, препаратов йода, тиреостатических препаратов.
По степени тяжести первичный гипотиреоз :
- Легкой степени тяжести.
- Средней степени тяжести.
- Тяжелой степени тяжести.
Субклинический (при нормальном количестве свободного Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ).
Манифестный (при пониженном уровне свободного Т3 и Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ).
Гипотиреоз центрального генеза – это вторичный и третичный гипотиреоз, встречающийся в 5 % случаев.
Причины:
1. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате токсического и медикаментозного воздействия препаратами .
2. Сосудистых нарушениях в головном мозге, вирусных инфекциях, травмах и опухолях головного мозга.
Для подтверждения диагноза гипотиреоза проводят дообследование:
1. Ультрозвуковое исследование щитовидной железы.
2. Исследование тиреоидных гормонов в крови.( свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).
Дополнительно определяют антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ.
Для того чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания.
Лечение гипотиреоза
В лечении гипотиреоза применяется заместительная терапия , при которой возможно повысить уровень тиреоидных гормонов до нормы.
Заместительная гормональная терапия в лечении гипотиреоза
Заместительную гормональную терапию препаратами "Эутирокс" или "Л-тироксин"назначают, если развивается манифестный гипотиреоз. Дозу лекарства подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента и от сопутствующих болезней, главным образом обращают внимание на заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обычно минимальная доза составляет 25 мкг, она постепенно увеличивается, пока не наступит медикаментозная компенсация, дальнейщая коррекция дозы гормона производится врачом.Если развивается субклинический гипотиреоз, то через 3-6 месяцев необходимо провести повторное гормональное исследование, чтобы подтвердить стойкий характер нарушений функции щитовидной железы.
Стойкий субклинический гипотиреоз подразумевает проведение заместительной терапии препаратами "Эутирокс" или "Л-тироксин".
Если пациенту поставили диагноз ,,послеоперационный гипотиреоз,,, значит, заместительную гормональную терапию ("Эутирокс" или "Л-тироксин") он уже будет вынужден принимать всю жизнь, причём постоянно корректируя дозировку лекарства.