Осложнения при аллергическом рините

Если пренебрегать лечением, аллергический ринит может серьезно повлиять на ваше здоровье. В случае, когда болезнь длится продолжительное время, могут возникнуть такие осложнения как полипозный синусит или бронхиальная астма.

Большинство людей, которые страдают от астмы, могут иметь аллергический ринит, и ученые также исследуют, может ли аллергический ринит стать причиной астмы.

Эта болезнь также может повлиять на качество жизни. Вы можете избегать людей, иметь проблемы со сном, чувствовать себя утомленными и раздражительными. У вас могут быть проблемы с учебой или работой.

Есть большая вероятность заболеть на аллергический ринит и другие аллергии если:

1. У членов вашей семьи есть аллергия, а особенно аллергический ринит. Существует высокая вероятность того, что ребенок, у которого родители страдают от аллергии, будет иметь такую же аллергию.
    

2. Вы имеете прямой контакт с бытовыми клещами, шерстью животных или другими бытовыми аллергенами.
    

3. Есть прямой контакт с пыльцой или грибками.
    

Нужно обращаться к  врачу оториноларингологу, если вам поставили диагноз аллергический ринит, но возникли следующие ситуации.

• Вы чувствуете боль в районе пазух, а также появились симптомы инфекции пазух (жар, белые, желтые или зеленые выделения из носа).
   

• Симптомы усугубились, и вы не знаете по каким причинам.
   

• Назначенное вам лекарство не действует.
   

• Лекарства от аллергии дают побочные реакции, которые вас беспокоят, такие, как нарушение координации или сонливость.
   

• У вас появилась боль в ухе
   

• У вас кашель или простуда, которые длятся одну – две недели.
   

• У вас сильно чешутся глаза или нос.
   

Вам может понадобиться консультация аллерголога, если:

• Лекарства не действуют или дают серьезные побочные эффекты.
   

• Вы не можете избегать аллергенов.
   

• Вы хотели бы провести иммунотерапию.
   

• Вам доставляют неудобства симптомы или побочные эффекты медикаментов.
   

• У вас часто возникают такие осложнения, как синусит или заболевания уха.
   

• У вас другие болезни, например, астма.
   

• Чтобы контролировать симптомы вам нужно принимать кортикостероидные гормоны в таблетках или инъекциях.
   

• Симптомы проявлялись более трех месяцев.
   

Терапия аллергичекого ринита — весьма сложная задача, не всегда полностью разрешимая, требует профессионального подхода и терпения больного.

Терапия должна быть комплексной:

- индивидуальные методы защиты больного от попадания в организм аллергена;
 

- специфическая иммунотерапия (СИТ);
 

- неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия;
 

- хирургические методы, направленные на элиминацию гнойного очага и уменьшения объема стойко увеличенных нижних носовых раковин;
 

- местная кортикостероидная терапия, рефлексотерапия.

При аллергическом рините, обусловленном сенсибилизацией к пищевым, лекарственным, эпидермальным аллергенам, устранение причинного фактора является одним из важных методов патогенетической терапии. При пыльцевом рините в сезон цветения причинно-значимых растений больным можно рекомендовать смену климато-географического региона.

При сенсибилизации к бытовым аллергенам (домашняя пыль, шерсть животных), когда устранить причинный фактор сложно, рекомендуют использовать специальные фильтры, воздухоочистители, респираторы и пр. Необходимо исключить пребывание в квартире домашних животных, аквариумов, удалить ковры и мягкие игрушки, производить тщательную влажную уборку комнат, частую стирку белья и др.

СИТ применима в тех случаях, когда в условиях аллергологического кабинета или стационара точно определен аллерген, вызвавший заболевание.

Методика лечения основана на введении в организм минимального количества причинно-значимого аллергена в постепенно возрастающей дозе (обычно подкожно). Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов аллергического ринита.

СИТ проводят в период ремиссии заболевания. Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проведение не менее трех курсов СИТ. СИТ менее эффективна при полиаллергии, запущенном аллергическом рините и вообще неприменима в случаях, когда не удается выявить аллерген.

Методы неспецифической гипосенсибилизации включают медикаментозные методы терапии аллергического ринита, направленные на устранение симптомов аллергии.

Среди них важное место занимают:

• антимедиаторные (антигистаминные) средства перорального применения;
   
• возможно использование антигистаминных препаратов первого поколения (димедрол, супрастин и др.), но оно ограничено их седативным эффектом и коротким периодом выведения из организма;
   
• антигистаминные препараты второго поколения: гисманал (астемизол), кларитин (лоратадин), гистадин (терфенадин), телфаст (фексофенадин), зиртек (цетиразин), кестин (эбастин) и др. Они эффективны в купировании таких симптомов, как зуд, чиханье, ринорея, и рассматриваются как средства выбора при лечении аллергического ринита, однако малоэффективны в отношении заложенности носа.

При легких формах заболевания могут быть рекомендованы антигистаминные препараты местного (топического) действия — аллергодил (азеластин) и др. Эти препараты в виде капель в нос или носового спрея обладают эффектом, сравнимым с таковым от пероральных антигистаминных препаратов, однако они действуют только в месте введения.

Высокоэффективными средствами для лечения пациентов с умеренными и выраженными формами аллергического ринита в ситуации, когда затруднение носового дыхания является основным симптомом, служат топические кортикостероидные препараты.

Топические стероиды, обладая выраженным противовоспалительным эффектом, проникают через клеточную мембрану, подавляяют синтез гистамина  и уменьшают проницаемость сосудистых стенок. Новые интраназальные кортикостероидные препараты не обладают системным действием и могут использоваться в качестве препаратов первого выбора.

Среди них — фликсоназе (флутиказон), беконазе(беклометазон), назонекс (мометазон), тафен назаль (будесонид) и др. Выпускаются эти препараты в виде назальных спреев по 2-4 впрыскивания в нос в 2-4 приема в день. При достижении клинического эффекта дозу снижают. Они характеризуются относительно медленным началом действия (18 ч), а максимальный эффект развивается через несколько дней или недель, поэтому необходимо длительное применение — в течение 2-4 мес.

Системные кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон и др.) для лечения аллергического ринита используют в крайне тяжелых случаях и короткими курсами.

В практике часто применяют сосудосуживающие препараты в виде капель в нос, однако эти средства обладают временным эффектом и при длительном (более 2 нед) применении ухудшают течение заболевания.