Гипотиреоз

Гипотиреоз - это  заболевания щитовидной железы связанное со снижением функции щитовидной железы и  недостатком гормона. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза). 

Функции гормонов щитовидной железы

1. Способствуют росту и развитию организма в целом.

2. Регулируют все обменные процессы - водно-солевой, липидный, белковый, углеводный.

3. Контролируют деятельность почти всех органов и систем - иммунной, нервной, костно-.мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной.

4. Оказывают иммуномодулирующее и антистрессорное воздействие.

Клинические проявления гипотиреоза:

- депрессия и апатия, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, плаксивость, заторможенность,, резкое ухудшение памяти и концентрации внимания;

- плохая переносимость холода,выраженная зябкость .

- мышечная слабость, артралгия, парастезия;

- выраженная  сухость кожи и гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв, а также ломкость  ногтей и выпадение волос.

- одутловатость  лица,пастозность век ,плотные отеки кистей рук и стоп  (при этом мочегонные препараты не оказывают  эффекта);

- нарушение  липидного обмена, увеличение холестерина (это ведёт к развитию атеросклероза);

- прибавка в весе, причём сбросить лишние килограммы никак не удаётся;

- нарушение процесса кроветворения (анемия);

- нарушение толерантности к глюкозе, возможно даже развитие вторичного сахарного диабета;

- брадикардия, стенокардия, аритмия, одышка;

- пониженный аппетит;

- избыточное газообразование и запор;

- нарушение менструального цикла, возможна даже аменорея и бесплодие, а в климактерическом периоде частые маточные кровотечения.

Классификация гипотиреоза:

• Первичный (поражение щитовидной железы).
   
• Вторичный ,третичный (поражение центрального генеза).

Чаще всего встречается первичный гипотиреоз - 95 % случаев.

Причинами его развития бывает:

1. Уменьшение количества ткани щитовидной железы после оперативного лечения.

2. Терапии радиоактивным йодом, при узловом зобе или аутоиммунном тиреоидите.

3. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате воздействия гормональных препаратов, антивирусных при лечении гепатитов В и С, препаратов йода, тиреостатических препаратов.

По степени тяжести первичный гипотиреоз :

• Легкой степени тяжести.
• Средней степени тяжести.
• Тяжелой степени тяжести.

Субклинический (при нормальном количестве свободного Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ).

Манифестный (при пониженном уровне свободного Т3 и Т4 наблюдается повышенный уровень ТТГ).

Гипотиреоз центрального генеза – это вторичный и третичный гипотиреоз, встречающийся в 5 % случаев.

Причины:

1. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате токсического и медикаментозного воздействия препаратами .

2. Сосудистых нарушениях в головном мозге, вирусных инфекциях, травмах и опухолях головного мозга.

Для подтверждения диагноза  гипотиреоза проводят дообследование:

1. Ультрозвуковое исследование щитовидной железы.

2. Исследование тиреоидных гормонов в крови.( свободных Т3 и Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ).

Дополнительно определяют антител АТ-ТПО, АТ-ТГ и АТ к рецепторам ТТГ.

Для того чтобы подтвердить аутоиммунный характер гипотиреоза и провести дифференциальную диагностику болезней щитовидной железы, ставших причиной развития гипотиреоза, а также для того, чтобы спрогнозировать рецидив заболевания.

Лечение гипотиреоза

В лечении гипотиреоза применяется  заместительная терапия ,  при которой  возможно повысить уровень тиреоидных гормонов до нормы.

Заместительная гормональная терапия в лечении гипотиреоза

Заместительную гормональную терапию препаратами "Эутирокс" или "Л-тироксин"назначают, если развивается манифестный гипотиреоз. Дозу лекарства подбирают индивидуально в зависимости от возраста пациента и от сопутствующих болезней, главным образом обращают внимание на заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Обычно минимальная доза составляет 25 мкг, она постепенно увеличивается, пока не наступит медикаментозная компенсация, дальнейщая коррекция дозы гормона производится  врачом.Если развивается субклинический гипотиреоз, то через 3-6 месяцев необходимо провести повторное гормональное исследование, чтобы подтвердить стойкий характер нарушений функции щитовидной железы.
Стойкий субклинический гипотиреоз подразумевает проведение заместительной терапии препаратами "Эутирокс" или "Л-тироксин".

Если пациенту поставили диагноз  ,,послеоперационный гипотиреоз,,, значит, заместительную гормональную терапию ("Эутирокс" или "Л-тироксин") он уже будет вынужден принимать всю жизнь, причём постоянно корректируя дозировку лекарства.