Гайморит

Гайморит (лат. Highmoritis) — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа. Один из видов такого заболевания, как – синусит (лат. sinusitis).

Придаточные или околоносовые пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа и горла. Другое название этих пещерок — гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori). 

Особенность гайморовых пазух, заключается в том, что, будучи достаточно объемными образованиями, они имеют очень небольшие выводные отверстия (1-3мм) — соустья, которыми пазухи открываются в носовую полость. При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей бактерии могут легко проникнуть в пазухи. А отек слизистой оболочки носоглотки приводит к сужению проходов в пазухи, что делает практически невозможным отток слизи или гноя. Будучи «законсервированным» в пазухах, вирус получает благоприятную среду для размножения.

С гайморитом человечество познакомилось сравнительно недавно. Впервые симптомы коварного недуга описал в XVII столетии английский врач и анатом Натаниэль Гаймор (Хаймор) (Highmore Nathaniel, 1613—1685) — отсюда и название болезни. В то время арсенал борьбы с вирусом был невелик: лишь народные средства, растения и прогревания. Сегодня в распоряжении врачей множество куда более современных методов (в том числе и новейшие лекарства) лечения гайморита. Важно отметить признание многими врачами, что применение методов народной медицины в лечении этого заболевания приводит к несравненно лучшим результатам, чем применение методов официальной медицины.

Виды гайморита, или его классификация

Гайморит бывает:

•  односторонним – при воспалении гайморовой пазухи с одной стороны;
•  двусторонним – когда воспаляются обе гайморовы пазухи.

В зависимости от причин возникновения гайморит может быть:

•  Вирусный. Вирусные гаймориты чаще всего протекают бессимптомно на фоне острой респираторной вирусной инфекции и склонны к самоизлечению в течение 2-3 недель при традиционном противовирусном лечении. Вирусные гаймориты преимущественно двусторонние (преобладают негнойные формы) и чаще всего не требуют специального лечения. На рентгенограммах околоносовых пазух у больных с ОРВИ в 90% случаев определяется отек слизистой и застой отделяемого. Поэтому вирусный гайморит — типичное проявление ОРВИ. Примерно в 2% случаев вирусное воспаление может осложниться присоединением бактерий и перейти в бактериальный гайморит.
•  Бактериальный. Бактериальный гайморит развивается к 7-14 дню острого насморка при присоединении бактериальной флоры на фоне сниженной сопротивляемости организма.Также источником патогенных бактерий могут стать заболевания зубочелюстной системы (так называемые одонтогенные гаймориты). Причиной их служат гранулемы корней зубов, граничащих с нижней стенкой пазухи, периодонтиты (инфицирование пазух происходит через кровь).
•  Грибковый. Грибковые гаймориты чаще развиваются на фоне иммунодефицитных состояний, при частом и бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов, у больных сахарным диабетом, у тех, кто длительно принимает гормональные препараты по поводу каких-либо заболеваний, у пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения до 20% населения всего мира поражены грибковой инфекцией. Грибы входят в состав домашней пыли. По современным данным только 5% всех микозов — заболевания первичные, т.е. грибы выросли в относительно благополучном организме. Во всех остальных случаях такая инфекция развивается в результате снижения защитных сил человека. У человека грибковый гайморит чаще всего вызывается дрожжеподобными и плесневыми грибами.
•  Травматический. При травмах головы, особенно при переломах передней стенки гайморовой пазухи, возможно развитие посттравматического гайморита. В результате травмы в пазухе может скопиться кровь. Воспаление развивается при присоединении инфекции.
•  Аллергический. Аллергический гайморит возникает из-за воздействия аллергенов на слизистую.
•  Аэросинусит. Этот вид гайморита возможен во время авиаперелетов, а также у водолазов и аквалангистов при резком перепаде давления. При этом на фоне полного здоровья появляется резкая ломота в области пазухи, невозможность дышать носом, как во время простуды. Это происходит потому, что в условиях повышенного атмосферного давления воздух устремляется в верхнечелюстные пазухи, а при понижении давления выходит оттуда.
•  Смешанный. Сочетание разных форм гайморита.

По течению болезни гаймориты делятся на: острые и хронические.

Острые гаймориты характеризуются сезонностью с повышением заболеваемости весной и осенью. Пусковым моментом в развитии острого гайморита бывает вирусная инфекция. Длительность острого гайморита, как правило, не превышает 3-4 недель.

Хронический гайморит имеет периоды обострений и периоды ремиссии, когда может вообще ничего не беспокоить.

По морфологическим изменениям гайморит бывает:

•  катаральным (преобладает отек, без гноя);
•  гнойным;
•  гиперпластическим (разрастание слизистой, сужающей полость пазухи и диаметр выводного отверстия);
•  аллергическим (воспаление вызвано аллергеном);
•  полипозным (измененная слизистая разрастается, образуя полипы — множественные мягкотканые образования, напоминающие гроздь винограда, которые при большом количестве могут «выпадать» из гайморовой пазухи в полость носа через выводное отверстие, значительно затрудняя носовое дыхание);
•  атрофическим (нарушение деятельности слизистых желез, уменьшение или полное прекращение выработки слизи, приводящее к сухости слизистой оболочки);
•  смешанным (сочетание разных форм гайморита).

Причины гайморита

Наиболее распространенная причина гайморита это различного рода инфекции. Возбудителями гайморита могут быть стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы.

Также, причинами гайморита могут стать:

•  при осложнении заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ) или ОРВИ;
•  хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и хронический фарингит;
•  результат перехода воспаления с корней коренных зубов (в 10% случаев), расположенных вблизи гайморовой пазухи;
•  перепады давления при нырянии и полете на самолете;
•  на почве затяжного аллергического насморка;
•  при искривлении носовой перегородки;
•  врожденная узость носовых ходов;
•  аллергия, корь, скарлатина.

Хронический гайморит может возникнуть в результате не долеченного до конца острого гайморита или перенесенного на ногах ОРВИ, на фоне ослабленного иммунного фона организма.

Коварство гайморита заключается в том, что болезнь может проявить себя лишь спустя несколько дней, а то и недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания.

Риск возникновения гайморита особенно высок в осенне-зимний период, когда наблюдается естественное снижение иммунитета и сезонный гиповитаминоз.

У детей после 7 лет одной из частых причин гайморита могут быть аденоиды, нарушающие процесс носового дыхания и служащие постоянным источником инфекции. У детей до 7 лет, гайморита еще нет, т.к. у них еще не сформированы до конца гайморовы пазухи, поэтому в этом возрасте как правило, наблюдаются другие виды воспаления: этмоидит (воспаление решетчатых пазух) и фронтит (воспаление лобных пазух).

Симптомы гайморита

•  потеря обоняния (человек не чувствует запаха, хуже чувствует вкус);
•  тяжесть в голове;
•  боль в переносице и околоносовой полости;
•  иногда повышается температура тела;
•  боль в переносице и лбу при наклонах вниз;
•  давящая боль «позади глаз»
•  изменяется голос – стает гнусавым.
•  утрудняется дыхание через нос;
•  иногда, гнойные выделения из носа и сгустки крови;
•  нарушения сна.

Все симптомы гайморита усиливаются к вечеру, что может вызвать у больных бессонницу.

Если гайморит не лечить, у больного может:

•  ухудшаться память;
•  снижается работоспособность.

Хронический гайморит имеет менее выраженные симптомы, из-за чего больные поздно обращаются к врачу.

Признаки хронического гайморита

•  хронический насморк, который не поддается лечению;
•  головные боли;
•  боль в глазницах;
•  частые конъюнктивиты (воспаления глаз);
•  хронический кашель (гной, стекая по стенкам горла, раздражает его).

Длительный гнойный гайморит может спровоцировать попадание инфекции в мозг и стать причиной воспаления мозговой оболочки – менингита.

Осложнения при гайморите

Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга. В случае гайморита всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита.

Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в области лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

Диагностика гайморита

Правильный подход к диагностике гайморита подразумевает использование клинических и параклинических методов диагностики и установление диагноза на основании всех данных, полученных при обследовании больного.

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

Наиболее удобным инструментальным методом диагностики гайморита является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку гайморовой пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Пункция гайморовой пазухи это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

Профилактика гайморита

Профилактические меры направлены на лечение основного заболевания (острый насморк, поражение зубов, грипп и другие инфекции), устранение предрасполагающих факторов (синехии в полости носа, атрезии, искривление носовой перегородки). Полезно систематическое закаливание организма.

Берегите свое здоровье !