Сенестопатия

Сенестопатия — это расстройство психики человека, которые проявляются различными необычными ощущениями. Это заболевание относится к патологии ощущений.  

У человека с этим заболеванием наблюдаются неопределенные, тягостные, неприятные, навязчивые, беспредметные, часто мигрирующие, диффузные, трудно локализуемые ощущения.

Причины :

• Истерия;
• Маниакальная депрессия;
• Психоз;
• Шизофрения;
• Органическое поражение головного мозга;
• Общий невроз;
• Ипохондрия;
• Астено-невротический синдром;
• Неврастения;
• Хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания).

Клиника

Сенестопатия проявляются в виде необычных ощущений у больного: жжения, потягивания, покалывания, скручивания. Они не связаны с патологией внутренних органов и имеют свое индивидуальное течение, очень часто меняется их локализация и характер. Многие пациенты жалуются врачам: «У меня что-то хрустит в коленном суставе», «У меня постоянно что-то переливается и булькает в ухе».

Некоторые сенестопатии сопровождают различные соматические заболевания, которые придумал себе пациент сам (например, онкология). Некоторые люди не могут подобрать правильных слов для описания у себя неприятных симптомов. У больных это заболевание может носить характер галлюцинаций, бреда, навязчивости, деперсонализации, аффекта.

На приеме у врача общей практики пациенты жалуются на неприятные ощущения, которые мешают их нормальной жизни, человек постоянно сосредотачивает на этом свое внимание. Локализация симптомов является нетипичной для определенных органов или систем. Например, некоторые пациенты жалуются на холод или жжение в голове.

У некоторых больных могут быть переживания насильственности. Они жалуются врачу: «У меня высасывают мозг», «У меня разлагаются внутренние органы», « Чувствую, как разрушаются мои кости». Это означает, что в сенестопатиях участвуют различные психические функции человека, так как симптомы далеко выходят за обычное нарушение чувствительности.

Полиморфизм симптомов при этом заболевании проявляется следующими симптомами:

• разнообразными болями; 
• жжениями, тяжести; 
• наполнения; 
• движения; 
• электролизации.

Некоторые депрессивные пациенты дают своим ощущениям окраску: « У меня боли невыносимые, дикие, рвущие, животные, сумасшедшие». Некоторым пациентам кажется, что физическая боль переносится гораздо легче, чем сама сенестопатия. Ощущения при этом заболевании имеют необычный и вычурный характер. Топографические зоны локализации сенестопатий могут постоянно меняться, иметь разлитую форму.

Развитие заболевания

В самом начале заболевания у человека появляются простые сенестопатии, которые могут иметь характер жалоб на соматическую патологию. С течением времени ощущения приобретают более сложный и причудливый характер, с необычной локализацией.


У больного первые признаки сенестопатий имеют простой и статичный характер, но с развитием заболевания приобретают более сложную форму, становятся подвижными и мигрирующими, но проекция их не нарушается.

Элементарная сенестопатия не имеет четкой локализации.Она проецируется на область внутренних ощущений человека. Больные с маниакальной депрессией описывают это как «постоянное внутреннее напряжение», «замерло внутри».

Простая сенестопатия имеет сенсорные разновидности (боли, жжение, парастезии). Она проецируется на область соответствующей зоны чувствительности больного. Сенестопатия у человека может возникнуть в любой части тела, определенная локализация не характерна. Очень редко сенестопатия может быть изолированной, чаще всего сопровождается психическими или нервными расстройствами.

В некоторых случаях этого заболевания у человека отсутствуют сравнительные характеристики и термины в описании своих «странных» ощущений, именно в этот период возникает сенестопатический бред или бредовая сенестопатия. Это означает, что у больного мышление заменилось бредом. Упорный и назойливый характер проявления сенестопатий не дают человеку покоя. Они не позволяют ему отвлечься на бытовые дела и выполнять свою работу.

При этом заболевании пациенты могут испытывать патологические термические ощущения («печет», «леденит»), движения жидкости внутри органа («переливание», «тромбоз сосудов», «бульканье»). Некоторые больные предъявляют жалобы на ощущения передвижения или перемещения тканей («расслоение», «переворачивание»). Жалобы могут носить своеобразный характер: « У меня сверлящее-разрывающие боли».

Как правило, сенестопатии локализуются в области головы, мозга, очень редко в районе грудной клетки, верхних и нижних конечностей.

Для этого заболевания характерны симптомы миграции ощущений. Сенестопатия может иметь постоянный или эпизоотический характер, иногда проявляться в виде приступов и атак.

Сенестопатические кризы протекают остро, с яркой клинической атакой, могут сопровождаться паническими атаками и вегетативными расстройствами. Больной в период криза испытывает страх, у него наблюдаются выразительные позы и жесты защитного характера.

Диагностика

Объективное обследование пациента с сенестопатиями неинформативно. Это заболевание достаточно трудно поддается диагностике, так как не имеет определенных симптомов и характеристик.

В психиатрии существует несколько критериев сенестопатий: тягостные ощущения, больному трудно сформулировать жалобы, ощущение давления, не точное определение локализации ощущения, назойливость проявления.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между сенестопатиями и соматической патологией, а также парастезиями.

Терапия

Лечение сенестопатий зависит от причины, которая ее вызвала. Назначение анальгетиков больным не приносит облегчения.

Больным с депрессией, психозом, неврозом назначаются антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол) с френолоном, сонапаксом, этаперазином.