Тугоухость

Тугоухость .

Под тугоухостью понимают стойкое снижение слуха. Заболевание сказывается на речевой коммуникации человека, именно поэтому особенно остро проблема воспринимается молодыми людьми, ежедневно общающимися с коллегами по работе, с семьей.

На сегодняшний день статистические данные, связанные с врожденной или приобретенной тугоухостью, не радуют. Порядка 5 млн. украинских граждан страдают этим недугом. В возрасте 45-65 лет нарушения в работе органов слуха выявляют у 14% жителей нашей страны. В два раза выше этот показатель у пенсионеров от 65 лет. Однако тугоухость затрагивает не только людей зрелого возраста. Более 15% от общего числа заболевших в Украине   — это подростки младше 18 лет. 

Виды тугоухости :

Разделение тугоухости на подвиды осуществляется по трем признакам, положенным в основу.

1. По времени выявления:

•  Ранняя. Недуг выявляют с рождения ребенка — еще до того периода, когда он начнет произносить первые звуки;
•  Поздняя. Сюда относят все остальные случаи развития тугоухости.

2. По уровню поражения:

•  Кондуктивная. Разновидность болезни вызвана неким препятствием, которое не дает барабанной перепонке адекватно реагировать на звук извне. Причиной может быть скопившийся гной, сера или жидкость, а также отек. Если говорить о препятствии на уровне среднего уха, то причиной может быть любой вид повреждения слуховых косточек или перепонки;
•  Сенсоневральная. Причиной тугоухости этого типа является гибель волосковых клеток во внутреннем ухе. К подобным проблемам со слухом приводят некоторые перенесенные инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, внутриутробное заражение плода или его отравление алкоголем. Если на уши постоянно воздействуют внешние негативные факторы, то это также может стать причиной развития указанной тугоухости;
•  Смешанная. Исходя из названия, становится ясно, что речь идет об объединении двух вышеназванных проблем со слухом.

3. По периоду развития:

• Внезапная. Пациенты описывают возникновение проблем со слухом этого типа как резкое «выключение звука», словно «обрезали телефонный провод». Действительно, слух стремительно ухудшается в течение 2-3 часов. Причинами возникновения внезапной тугоухости являются некоторые заболевания (корь, свинка). В половине случаев происходит самоизлечение, однако не исключено, что недуг частично сохранится;
• Острая. При таком типе тугоухости слух ухудшается в течение нескольких дней;
• Хроническая. Пациент жалуется, что слух с каждым месяцем становится все хуже. В таком случае речь идет о прогрессирующей стадии патологического состояния. Если же на протяжении нескольких лет оно сохраняется на одном уровне, то говорят о стабильной хронической тугоухости.

Степени тугоухости:

• I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
• II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
• III степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
• IV степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».
 

Симптомы болезни 

Больной человек — в зависимости от степени выраженности заболевания — может не улавливать речь, произнесенную шепотом на дальнем расстоянии, или не слышать даже громкие звуки, произносимые близ его органов слуха. Промежуточное положение занимают степени тугоухости, при которых человеку сложно воспринимать речь собеседника в шумной обстановке, бывает и так, что он может отчетливо воспринимать только разговор на повышенных тонах. Многие пациенты, страдающие этим недугом, жалуются на легкое головокружение и шум в ушах. У некоторых речь может становиться неразборчивой. Если говорить о ранней тугоухости, то ребенок может отставать в речевом и психическом развитии.

Диагностика тугоухости

В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).

Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.

Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.

Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).

Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.
 

Лечение болезни

1. Традиционные способы. В зависимости от вида тугоухости, которым страдает пациент, возможно лечение физиотерапевтическими процедурами. При нарушении кровообращения врачом назначается прием лекарственных препаратов — витаминов и антибиотиков. Если речь идет о кондуктивной тугоухости, то необходимо устранить препятствие, мешающее нормальному восприятию звуков. Кроме того, для лечения применяется электростимуляция слухового нерва, слухопротезирование и хирургическое вмешательство.

2. Народная медицина. Как правило, такое лечение назначают на начальных стадиях заболевания. Шум в ушах помогает устранить подогретый отвар из хмеля. Улучшить слух поможет натуральное миндальное масло, если закапывать его по 3 капли то в правое, то в левое ухо в течение 30 дней. Если тугоухость вызвал отит, то можно попробовать каждый день употреблять четвертую часть лимона с кожурой.

Профилактика тугоухости

В большинстве случаев появление тугоухости можно предупредить. Работа в условиях повышенного шума и сильной вибрации (производственные цеха, строительные площадки) может сказаться на восприятии звуков. Смена условий труда поможет предотвратить или остановить ухудшение слуха. Причинами тугоухости могут быть всевозможные заболевания органов слуха. Следовательно, необходимо избегать сквозняков, длительного нахождения на холоде и резкой смены температуры окружающей среды. Недолеченный отит, грипп или ОРЗ у взрослого/ребенка могут стать в дальнейшем причинами ухудшения слуха. Несомненно, лучшей профилактикой является постоянное обследование у отоларинголога, ведь всегда легче предупредить заболевание, чем потом его лечить.

Современная медицина шагнула далеко вперед. При своевременном обнаружении тугоухости и грамотном лечении можно избавиться от этого недуга. Однако предотвратить заболевание еще легче — достаточно лишь беречь свое здоровье смолоду!