Аппендицит

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы, боли, какими они были и где, была ли рвота, повышение температуры, изменение болей).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, детские инфекции, операции).
• Семейный анамнез (были ли у родителей и/или близких родственников заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Общий осмотр. Определение температуры тела, пальпация (прощупывание) живота, осмотр кожи и слизистых оболочек, определение некоторых специфических симптомов (определяться может лишь один или несколько симптомов).
  • Симптом Кохера – перемещение боли из околопупочной области в правую подвздошную (низ живота справа).
  • Симптом Менделя – болезненность в правой подвдошной области при поколачивании пальцем по передней брюшной стенке.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкая болезненность при отнятии руки, введенной в правую подвдошную область.
  • Симптом Ситковского – усиление болей при повороте на левый бок.

• Лабораторные данные.
  • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована воспалительная реакция, повышение лейкоцитов (специализированных клеток иммунитета).
  • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).
  • Общий анализ мочи для для контроля состояния мочевыделительной системы.
  • Диагностика  паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике).
    • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
    • Энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями).
    • Описторхоз — паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями).
    • Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (простейшими).

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Проводится  осмотр печени, желчного пузыря и  поджелудочной железы. Главная задача исследования – исключить наличие заболеваний: острого холецистита (воспаления желчного пузыря),  острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
• Ультразвуковое исследование червеобразного отростка: оценивают изменение червеобразного отростка, его расположение.
• Рентгенография органов брюшной полости (является малоинформативной и применяется лишь при подозрении на заболевания кишечника, воспаление брюшины).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – обязательное дополнительное исследование, так как источником боли в редких случаях может быть инфаркт миокарда (острое нарушение кровообращения сердечной мышцы, приводящее к ее повреждению).

• Нагноение послеоперационной раны.
• Перитонит (воспаление брюшины).
  • Отграниченный:
    • периаппендикулярный инфильтрат –  образование сращений между измененным аппендиксом (червеобразным отростком) и окружающими его органами (слепой или тонкой кишкой);
    • периаппендикулярный абсцесс – образование ограниченного (имеющего наружную капсулу) гнойного воспаления.
  • Неотграниченный:
    • местный – признаки воспаления брюшины определяются только вокруг аппендикса;
    • диффузный – более глубокое воспаление брюшины вокруг аппендикса;
    • разлитой – обширное и тяжелое воспаление брюшины.

• Внутрибрюшное кровотечение.
• Несостоятельность швов послеоперационной раны.
• Спаечная болезнь — образование сращений между брюшиной, органами брюшной полости и малого таза. Применение современных техник хирургического лечения снижает частоту возникновения спаек.
• Разрыв аппендикса и выход его содержимого (гной, каловые массы) в брюшную полость с развитием перитонита (воспаление брюшины). При этом может наблюдаться симптом « токсических ножниц»: повышение температуры тела до 39° С и выше, а также учащение пульса до 100-120 ударов в минуту.
• Сепсис — крайне тяжелое состояние, при котором в кровь попадают микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), с развитием генерализованного (общего) воспалительного процесса.
• Гнойный пилефлебит — воспаление воротной вены печени (крупный венозный сосуд, который впадает в печень).
• Развитие хронического аппендицита. Причиной развития хронического аппендицита является недолеченный острый аппендицит, который по какой-то причине не был диагностирован и удален.
• Тромбоэбмолические осложнения – тяжелое нарушение  функций некоторых органов из-за тромба (внутрисосудистого сгустка крови), закупоривающего просвет вены.

Специфической профилактики аппендицита не существует.
 

• Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, копченой, слишком горячей и острой пищи).
• Лечение очагов инфекций: хронического тонзиллита (хронического воспаления небных миндалин), пиелонефрита (воспаления почек).
• Лечение глистных инвазий: аскаридоза (паразитарного заболевания, вызываемого аскаридами), энтеробиоза (паразитарного заболевания, вызываемого острицами).